编者按 | 国家金融监督管理总局、中国人民银行、中国证券监督管理委员会于2024年9月联合开展“金融教育宣传月”活动。

在国家金融监督管理总局洛阳监管分局的指导下，洛阳市保险行业协会积极行动，擦亮金融为民底色，联合大河财立方推出“金融为民谱新篇 守护权益防风险”专题宣传，集中发布会员单位为民办实事范例、消费者权益保护典型案例、金融纠纷调解成功案例等“三类案例”以及开展“金融教育宣传月”活动相关举措，营造浓厚宣传教育氛围，展现保险业新风尚。

2024年9月13日，因双侧韧带宿损伤就诊洛阳正骨医院的W女士伤愈出院。与常规商业保险客户先期自行垫付诊疗费、保险公司后期赔付不同的是，购买泰康人寿商业保险的W女士，在当天出院结算现场同时拿到了泰康人寿赔付的保险金39170.92元，她在惊喜之余，对泰康人寿的极速理赔服务连连点赞。

为解决保险客户最关心的理赔问题，泰康人寿不断探索创新，提升理赔质效，在2009年推出“健保通”项目，通过近15年的发展，服务流程日趋完善和成熟，真正做到了“让信息多跑路，让客户少跑腿”，切实打通商保支付的“最后一公里”。

“健保通”是泰康人寿借助互联网技术推广的直付式理赔优化项目，通过和医院合作，系统直联对接，实现客户出院即理赔，既让客户免于从医院到保险公司的来回奔波，又解决了理赔资料繁琐的问题。“健保通”理赔的一般流程为，泰康人寿客户入住泰康合作的健保通定点医院，住院后及时向泰康人寿报案，公司工作人员会协助客户办理健保通登记。客户住院期间，泰康人寿即可获取客户的就诊信息，完成理赔定性审核，在客户出院办理诊疗费用结算的同时，完成商保理赔。

目前，泰康人寿全国健保通网络内合作医院已达2000多家，其中三级及以上医院占比超51%，覆盖31个省份、299个地市，全国已有超过1/4的三级及以上医院加入健保通网络，并已签约南方医科大学南方医院、中南大学湘雅医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、吉林大学第一医院，武汉大学人民医院、河南中医药大学第一附属医院、洛阳正骨医院等全国知名医院，全国健保通直赔服务已惠及30余万人次，直赔金额超4亿元。

2024年8月23日，泰康人寿客户W女士因双侧韧带宿损伤就诊洛阳正骨医院，W女士2020年在泰康人寿投保了多份商业保险，因此第一时间进行了报案。洛阳正骨医院为泰康健保通直付式理赔合作医院，工作人员第一时间联系客户进行了健保通登记。在客户住院期间，泰康人寿理赔人员通过系统中的就诊信息，对客户购买险种的责任进行了提前审核。2024年9月13日W女士出院，她在医院窗口办理完医保结算后，现场通过健保通系统完成了商业医疗险的理赔，泰康人寿赔付保险金39170.92元，当场即支付到W女士银行账户。

目前，洛阳地区的河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）、河南科技大学第二附属医院、洛阳市偃师人民医院、嵩县人民医院、嵩县中医院、宜阳县人民医院、栾川县人民医院、栾川中医院、栾川县妇幼保健院、伊川县人民医院、洛宁县人民医院、新安县人民医院、洛阳石化医院，洛阳伍一一三博脑科医院都列入泰康健保通合作医院名单，洛阳泰康客户在上述医院住院，可对接健保通理赔服务快速拿到赔付金。截至2024年8月，洛阳使用健保通服务的客户已达6708人次，通过健保通直赔金额1434万元。

在做好极速理赔的同时，泰康人寿利用掌握的资源持续完善服务细节，为民办实事，以服务赢得客户信赖。近期，泰康人寿和洛阳伍一一三博脑科医院开展了“保险+健康管理”跨业态融合系列合作，目前双方围绕专家讲座、义诊、健康体检等方面深化合作。一方面，洛阳伍一一三博脑科医院列入泰康人寿理赔定点医院、健保通定点医院、HWP-GPA全科医生学院体验式培训基地，泰康客户在洛阳伍一一三博脑科医院可享优质的健康体验和直付式理赔服务；另一方面，泰康人寿邀请新老客户到脑科医院参观感受，为有需要的客户搭建高品质的医疗资源。此外，泰康人寿在医院门诊大厅设置了健保通服务驿站，安排人员值班，方便接待客户理赔咨询，协助客户进行健保通登记和办理出院理赔结算，除此之外，值班人员积极协助有需要的客户打印检验报告，陪同腿脚不便的老年客户就诊等，提升客户就医体验。

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