成功调解案例 | 保险理赔起纠纷,调解沟通化矛盾
大河财立方
2024-09-18 10:57:26
在保险纠纷中,消费者应首先与保险公司通过沟通解决问题,若初步沟通未果,则可寻求专业法律人士咨询,并可借助调解组织的帮助,通过合法渠道解决保险纠纷

编者按 | 国家金融监督管理总局、中国人民银行、中国证券监督管理委员会于2024年9月联合开展“金融教育宣传月”活动。

在国家金融监督管理总局洛阳监管分局的指导下,洛阳市保险行业协会积极行动,擦亮金融为民底色,联合大河财立方推出“金融为民谱新篇 守护权益防风险”专题宣传,集中发布会员单位为民办实事范例、消费者权益保护典型案例、金融纠纷调解成功案例等“三类案例”以及开展“金融教育宣传月”活动相关举措,营造浓厚宣传教育氛围,展现保险业新风尚。

【案情起因】

Z女士在某财产险公司为自己的车辆投保了一份车辆损失保险,用来防范保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害(不包括地震)或意外事故,造成保险车辆本身的损失。Z女士后续因发生单车事故,造成保险车辆受损,故向保险公司提出理赔申请,然而,由于保险公司对车辆损失程度的判定与Z女士存在较大分歧,理赔金额低于Z女士预期,从而引发双方纠纷。

【纠纷产生】

Z女士认为保险公司的赔付金额未能补偿爱车的实际损失,而保险公司坚持其赔付是根据合同及相关评估标准决定的。

【化解过程】

首先,Z女士选择与保险公司直接沟通,证明其应获得更高赔偿的理由;其次,保险公司征得Z女士同意,双方均愿通过调解组织化解纠纷,在Z女士和保险公司客户服务部门共同推动下,洛阳市银行保险业纠纷调解中心介入予以调解。调解员在调解过程中,认真听取双方当事人的意见,并对当事人提出的问题进行耐心解答,寻找纠纷的焦点和矛盾所在。最终,调解中心在充分尊重纠纷双方当事人意愿的前提下,促使纠纷双方当事人达成一致意见,并签署调解协议。

【典型经验】

此案例表明在保险纠纷中,消费者应首先与保险公司通过沟通解决问题,若初步沟通未果,则可寻求专业法律人士咨询,并可借助调解组织的帮助,通过合法渠道解决保险纠纷。

【案例启示】

(一)发生保险理赔时,投保人和保险人对于保险合同条款的理解与解释会存在不同,从而产生争议,这是保险理赔常见的问题,保险消费者应理性看待。

(二)保险消费者在遇到纠纷时要首先尝试与保险公司沟通,并积极提交相关证据,协商解决问题。

(三)对于复杂的或无法与保险公司协商解决的问题,积极通过司法途径或调解组织解决纠纷。

责编:陶纪燕 | 审校:陈筱娟 | 审核:李震 | 监审:万军伟


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