作者：程雨彤 | 河南省中工设计研究院集团股份有限公司，河南交通运输战略发展研究院
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导读
健康城市是对城市规划、建设和管理的进一步完善，通过改善自然环境、优化社会环境、提升健康服务水平，充分满足居民的健康需求，实现城市建设与居民健康的和谐并进。在新时代背景下，健康城市建设已然成为推进健康中国战略的重要抓手，也是实现社会健康综合治理现代化的重要途径；是城市发展的最高形态和必然趋势，也是健康中国建设科学发展的必然选择。
一、 健康城市的由来和内涵
健康城市概念的提出始于欧洲，其核心目标是通过一系列综合性的干预措施实现城市的健康发展。世界卫生组织和世界各国的众多城市都进行了积极探索，1984年，世界卫生组织（WHO）在加拿大多伦多市召开的“超级卫生保健－多伦多2000年”大会上，第一次提出“健康城市”概念。根据WHO的定义，健康城市意指“一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市”。
WHO提供了一个参考，让人们更好地理解健康城市的概念，健康城市的特点应包括以下几点：
结合WHO发展健康城市计划的原则、监测、评估程序、迈向健康城市的规划框架等，可将健康要素与资源主要分为九类：
二、我国健康城市建设的背景和历程
为了应对城市发展的主要问题，我国优先从治理环境卫生、提升群众文明卫生素质等方面着手，上世纪50年代始大力开展爱国卫生运动，特别是于1989年启动了卫生城市创建工作。在此基础上，借鉴世界卫生组织经验，于1994年起开始了健康城市建设的探索。
我国建设健康城市工作可划分为开展试点期（1994年-2002年）、实质性发展期（2003年-2013年）、全面启动期（2013年-至今）三个阶段。
开展试点期（1994年-2002年）
上世纪90年代：健康城市的理念在我国开始得到推广。
1994年：在卫生部和世界卫生组织的共同推动下，我国正式启动了健康城市的试点工作。北京市东城区和上海市嘉定区被选为试点区域，并制定了详细的《健康城市发展规划》，明确了工作的主要方向。这一举措标志着我国正式加入了全球性的“健康城市”规划行动中，并开始了积极的探索与实践。
2001年：苏州市被选为国内首个世界卫生组织“健康城市”项目的试点城市，率先制定出“健康城市”第一批标准，涵盖了社区、家庭等在内的11类健康项目标准，全方位地开启了健康城市的建设工作。越来越多的城市和地区纷纷加入到健康城市的规划行列中，共同致力于构建更加健康的城市环境。
实质性发展期（2003年-2013年）
2003年SARS以后：我国健康城市建设进入全面发展阶段。上海市政府下发了《上海市建设健康城市三年行动计划》，确定了 8项目标任务（营造健康环境、提供健康食品、追求健康生活、倡导健康婚育、普及健康锻炼、建设健康校园、发展健康社区、创建精神文明），涵盖104项指标。
2007年：国务院发布《批转卫生事业发展“十一五”规划纲要的通知》中明确指出，要“组织开展健康城市和健康城镇试点活动”，“积极推动健康学校、健康企业、健康单位创建活动”。全国爱卫会办公室正式启动了“健康城市”建设试点工作，北京、上海、杭州、大连、苏州、张家港等地积极参与，开展了健康城镇建设的试点工作。
2012年：十八大报告明确提出“实施健康中国战略”，始终坚持人民健康至上、健康优先发展的中国式现代化道路。
全面启动期（2013年-至今）
2014年：国务院印发了《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》，明确指出“探索开展健康城市建设”，并提出研究推广健康城市建设的有效模式。
2015年：”健康中国“上升为国家战略。
2016年：中共中央、国务院印发的《健康中国2030规划纲要》是中国全面推进健康城市发展的总体部署。全国爱卫会印发《关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》，标志着全国范围内健康城市与健康村镇建设的正式启动。为深入探索和实践健康城市建设的有效路径，在全国范围内选取了38个城市作为健康城市的试点。全国爱卫办分别在上海和江西南昌成功举办了国际健康城市市长论坛和中美健康城市论坛，并发布了《健康城市上海共识》和《中美健康城市南昌宣言》，向世界展示了我国健康城市建设的经验与做法，自此我国的健康城市治理工作进入了新阶段。
2019年：由国家卫生健康委制定《健康中国行动（2019—2030年）》，围绕疾病预防和健康促进两大核心，提出将开展15个重大专项行动。
2021年：我国全面推进健康中国建设。全国人大通过了关于“十四五”规划和2035年远景目标纲要的决议，规划纲要中进一步强调了要“全面推进健康中国建设”。
2022年：在党的二十大报告中明确指出“推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，倡导文明健康生活方式。”
三、中国健康城市建设面临的挑战
01.快速城镇化进程引发城市健康风险
近年来在城镇化进程中，各类生产要素快速跨区域流动，并向城市地区集聚，城市规模的快速扩张不可避免地会引致一系列程度深、复杂性强、关联性强的城市健康风险。快速城镇化致使人口变迁与建成环境变化，促使现代健康与疾病模式发生转变，环境因素对居民健康的影响逐渐加大。因此，了解及整合健康城市的社会维度的最新研究证据和经验，并以此积极干预社会空间健康发展，是目前健康城市建设亟待解决的问题之一。
02.健康城市发展与规划需进一步适配
目前，我国大部分城市的健康城市建设主要聚焦在城中村改造、健康食物供给、宁静化交通等基础物质领域。健康导向的规划研究也多从体力活动、幸福感、满意度等方面探索其与环境的关系，缺乏对城市空间环境与居民健康之间综合性认知，这些研究也较少触及社会维度的健康规划干预。此外，环境的健康效应在不同人群和不同地域空间中差异性，如何充分利用地区资源禀赋，有的放矢地进行城市定位，在健康城市后续的发展过程中需进一步研究和落实。
03.健康城市建设模式治理需优先考虑
长期以来，我国健康城市的建设一般由卫生健康主管部门牵头推进，与规划、住建等其他部门之间的合作却显得相对薄弱，在城市的规划、建设、管理等多领域出现衔接不力、各自为政等问题。因此，亟需通过机制设计解决健康城市建设中的多部门协作问题。健康中国建设已然处于重要战略机遇期，在优化卫生健康服务体系结构、推进全民健康信息化建设以及与其他战略政策协同等方面问题，对于全面推进健康中国建设尤为重要。
04.全球气变化带来的潜在健康风险
气候变化所引发的经济、社会、生态等问题对人类社会的影响范围和深度将远超气候问题本身。近年来，随着《国家适应气候变化战略》和《实施健康中国战略》等宏观政策的出台，国内在适应性城市规划与健康城市规划两大领域取得了显著的研究成果。但从总体上看，我国各地市对气候变化产生的健康风险仍缺乏重视和科学认知，对于应对气候变化带来的健康风险的适应性规划目前尚未得到足够的重视，这一领域仍有待进一步研究和探索。
05.当前经济形势下多重健康挑战叠加
经济的持续稳定增长，对于维护城市健康运行和维持公共卫生支出具有至关重要的作用。2022年，我国卫生总费用为85327.49亿元，比2021年增长8.60%。从增速来看，我国卫生总费用增速显著快于其他主要经济体。过去10年OECD国家卫生总费用增速不到3%，疫情发生前卫生总费用占GDP比重相对稳定（8.6%-9.0%），同期我国卫生总费用增速约为11%，是OECD国家的3.8倍。总体而言，全球经济下行导致公共卫生危机、经济脆弱性、社会风险等多重风险叠加，深刻影响着我国可持续发展进程和城市健康发展水平，加快建立稳定长效的卫生健康投入保障机制尤为紧迫。
四、健康城市建设的前进方向
01.健康城市有哪些发展趋势？
综合性健康发展
在推进健康城市的建设过程中更加全面地聚焦于居民的福祉，包括身体健康，心理健康与社交健康。特别是心理健康，将成为健康城市构建不可或缺的一部分。为此，应积极加强心理健康的教育普及，提供更为专业、全面的心理咨询和治疗服务，以支持居民的心理健康发展。
心理健康考量
在城市规划和设计中，将更多考虑心理健康的因素。例如，营造舒适宜人的城市环境、增设绿地和公共休闲空间、降低噪音和减轻环境压力等。健康城市将提出一系列心理健康服务，涵盖心理咨询、治疗、教育以及心理健康支持等多个方面。通过建立心理健康中心和社区心理健康站等设施，为居民提供更为便捷、专业的心理健康服务。
社区群众参与
社区作为城市系统的有机组成部分和宏观社会的缩影，是开展健康城市建设的细胞工程，未来健康城市的建设将更加注重与社区居民的合作，鼓励社区组织心理健康活动、心理支持小组等，提供相互支持和共享经验的平台，这种社区参与和合作的方式不仅有助于增强社区的凝聚力，还能够促进居民心理健康的提升。
智慧健康城市
随着科技的发展，数字化心理健康将成为未来的趋势。健康城市利用信息技术和智能设备，为居民提供在线心理咨询、心理健康应用程序等便捷渠道。通过数字化改造提升城市精细化管理效率和服务水平，打造健康、智能、可持续的城市环境，满足人民群众对高质量健康服务的需求，实现城市发展与人的健康协调发展。
02.健康城市未来如何发展？
优化健康中国视域下发展资源配置
优化健康中国视域下的发展资源配置，将健康中国的发展理念，嵌入各地区经济、社会建设发展体系。
- 优化完善区域内就医格局和诊疗秩序
- 高效持续运行区域内医保基金
- 持续推进区域内健康数据信息化建设
- 整体性治理医疗卫生领域
创新健康城市发展的特色机制及模式
推进健康中国建设的关键在于结合本地区的发展特征、产业结构以及社会形态，进行全面的健康城市发展评估。
- 开发具有当地发展特色的机制及模式
- 建立完善的发展研究与评估体系
提升健康城市系统治理水平
深入推进健康治理能力现代化，深化大健康体制机制改革，建立完善重大健康事件防治机制。
- 加强规划引领
- 提高城市的抗风险能力
推进健康城市发展的技术革命
推进新兴技术运用于健康城市发展建设，提升健康城市发展建设前瞻性。
- 加强技术创新
- 促进医疗协同
- 构建健康产业生态系统
结语
健康城市对个体福祉和可持续社会发展的深远影响日益明显，而走向健康城市的实现之路复杂且长久。未来应持续深化和推进健康城市建设，强化健康环境管理，提高城市健康风险防控能力，积极探索新时期由环境卫生治理向全面社会健康管理转变的新路径。
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